前幾年發表在「內科醫學年鑑」（Annals of Internal Medicine）的社論，用非常聳動的「別再浪費錢在維他命和礦物質補充品」為標題，並表示「證據足以不建議定期補充維他命」。 這篇研究是針對1,708位曾有「心肌梗塞」的患者 (50歲以上)，給予補充含28種的「高劑量」綜合維生素與礦物質，直到死亡期間觀察再度中風、心臟病的情況。結果顯示，高劑量口服綜合維生素與礦物質，無法降低心肌梗塞患者的心血管疾病風險。  這個結論與以往的研究結果有很大的不同，這引起了Donna的好奇心，於是我到科學期刊最豐富的 PubMed 打入關鍵字「multivitamin」來查詢，總共出現了2,018篇的文獻。   Donna仔細看了一些文獻，結果整理如下：文獻研究方法結論(2)14,641位男性 (50歲以上)，每天一顆綜合維他命，研究從1997~2011年長達10年以上。每天補充一顆綜合維他命，可顯著降低男性罹患癌症風險8% (只有前列腺癌沒有差異)，若排除前列腺癌則可降低罹癌風險12%。(3)7,728位乳癌患者 (50~79歲女性)，給予綜合維他命和礦物質，研究為期7.1年。補充綜合維他命和礦物質可降低乳癌患者的死亡率。(4)review補充綜合維他命和礦物質並不會增加死亡率、心血管疾病的誘發與死亡率，並可以提供適度保護的好處。(5)43,641位有大腸肌腺瘤風險的女性，給予補充綜合維他命，研究從1991~2007年。長期補充綜合維他命可以降低罹患大腸肌腺瘤的風險。(6)給予健康者口服低劑量的抗氧化維生素和礦物質 (120毫克維生素C、30克的維生素E 、6毫克β-胡蘿蔔素、100微克硒、20毫克鋅)，為期7.5年。口服具有抗氧化作用的維生素和礦物質，可降低男性的總癌症罹患率，女性則沒有差異。抗氧化劑的補充對於健康人 (未接觸癌症危險因子)、體內含量較低者是較有益的。(7)138位成人 (20~50歲)，給予口服維生素B群，為期16週。補充維他命B群會增加Cortisol Awakening Response (可體松覺醒反應)，可促進壓力荷爾蒙cortisol (可體松) 的分泌，有助於抑制壓力。(8)14,641位男性 (50歲以上)，給予口服綜合維他命，研究為期11.2年。補充綜合維他命可降低白內障的發生風險，但對於黃斑部病變則沒有顯著差異。(9)review在臨床試驗上已經有確定至少10個以上的維生素和礦物質補充劑對健康有益處。但也有一些報導指出沒有好處。(10)review補充綜合維他命與心血管疾病和癌症的初級預防相關性研究很少，多數顯示對健康人沒有影響。而產生危害的研究也很少，並不嚴重。 任何營養素都有正面和負面的研究，不能只以少數文獻就斷定一切。更重要的是，「科學是有一分證據說一分話」，就端看這些證據能不能說服您了。由以上文獻看來，大部分的研究還是支持補充「綜合維他命」是有好處的 (就算沒有好處，但至少也不會有害)。 另外，還要看實驗設計是不是符合所有人。舉例來說，文獻 (1) 的研究對象是罹患過心肌梗塞的患者，研究結果是補充高劑量綜合維生素與礦物質無法降低再度中風機率，這個結果並不能代表「綜合維他命」就對一般健康人沒有好處。而且，研究使用的是「高劑量」的維他命與礦物質，劑量是否太高也是要考慮的，因為營養素「過與不及」都不好。   Donna站在營養師的觀點來看，維生素與礦物質缺乏已經很明確知道會產生缺乏症，例如：缺乏維生素C會導致壞血病、缺乏維生素B1會產生腳氣病、缺乏維生素B2可能造成口角炎、缺乏鈣和維生素D可能導致骨質疏鬆、媽媽懷孕時缺乏葉酸會導致胎兒的神經管病變…等。根據2005~2008年台灣營養健康狀況變遷調查的結果也指出，國人營養素攝取不足的狀況相當嚴重： * 膳食纖維：國人每天攝取16.7g/天，僅達建議量67 % (建議量25~35g/天)。* 維生素：A、C、B1、B2、B6、B12、D、E 等有較嚴重的攝取不足現象。* 礦物質：鈣、鎂、鐵 (生育年齡女性)、鉀、鋅有較嚴重的攝取不足現象。  根據營養調查的結果得知，國人普遍都有營養缺乏的現象。若長期這樣營養缺乏下去，身體的健康狀況也會陸續亮起紅燈。又加上現在大家擔心食安問題，嚇得很多食物都不敢吃，這會使得營養更不均衡、更快出現缺乏症，這不是更本末導致了嗎？我們總不能因為擔心水有重金屬就不喝水吧！畢竟「長期缺乏營養素造成疾病」的嚴重性遠超過於「吃維他命沒用」不是嗎？因此，Donna建議還是要適時的補充「綜合維他命」來彌補飲食吃不夠的部份，才能讓身體機能運作良好。 補充維他命的原則：1. 低劑量補充– 營養素不是越多就越好，平時低劑量補充就夠了。除非有特殊情況再加量，例如：感冒時「維生素C」可增加至1000~3000 mg/天，平時則不建議每天吃這麼多。2. 少量多次補充– 身體單次對營養素的吸收有限，一次補充太高劑量身體無法吸收也只是造成浪費。尤其水溶性維生素 (B群、C) 在體內的代謝速度很快，因此「少量多次」絕對會比「一次高劑量」的補充來得更好。3. 避免過量補充脂溶性維生素– 「A、D、E、K」這四種脂溶性的維生素不宜過量，過量會囤積可能導致中毒現象。4. 選擇天然來源– 「天然來源」的維生素和礦物質，其生物利用率比「合成」的還好，所以相對不需要吃太高劑量即可發揮作用，也較為安全。5. 多喝水– 「草酸」是「維生素C」的代謝產物之一，所以有補充「維生素C」者一定要記得多喝水，促進「草酸」的代謝，才不會增加結石的機會。6. 均衡飲食、規律運動、良好的生活習慣– 這還是健康最基本的條件。   參考文獻：1. Ann Intern Med. 2013; 159 (12): 797-805. 2. JAMA 2012; 308 (18): 1871-1880.3. Breast Cancer Res Treat. 2013; 141 (3): 495-505.4. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (5): 339-354.5. Br J Cancer. 2013; 10: 1038.6. Ann Pharm Fr. 2006 Nov; 64 (6): 397-401.7. Nutrients. 2013; 5 (11): 4429-50.8. Ophthalmology. 2013: S0161-6420.9. Adv Nutr. 2013; 4 (6): 644-656. 10. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 Nov.Donna營養師本名陳怡錞，輔仁大學營養科學系碩士班畢業，知名營養保健講師，已演講近千場，一個致力於預防保健的營養師，幫助更多人得到健康是我的夢想。 Donna的專長：營養保健、營養處方、疾病營養調理、預防醫學、營養諮詢、保健食品研發、保健食品行銷、健康減重、健康管理課程講授、營養講師培訓。  
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