【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名70幾歲女性患者，診斷出第四期肺腺癌，且無法標靶治療，但她強烈抗拒打針化療，醫師建議口服化療藥物，雖然起初吃不習慣，但吃了1年半後病情仍良好。目前由於體力較差，暫時停用，但從診斷至今靠口服化療藥已撐過2年。診治該案例成大醫院胸腔內科主任林建中醫師鼓勵，懼怕打針化療的肺癌患者，仍要吃口服化療藥物，比起都不治療，生活品質和身體不適絕對能改善。
非小細胞肺癌患者多　晚期化療不可缺
林建中醫師說明，肺癌可分成小細胞肺癌(15%)和非小細胞肺癌(85%)，而非小細胞肺癌中，又可分成鱗狀上皮細胞癌(20%)和肺腺癌( 80%)。吸菸患者常好發鱗狀細胞肺癌，而不抽菸的婦女則以肺腺癌為主。
由於非小細胞肺癌早期無症狀，高達75%大部分患者不舒服時，大多是晚期癌症發生遠端轉移所致。手術是早期非小細胞癌主要治療方式，至於無法手術的晚期肺癌以標靶藥物優先，再尋求免疫治療，如果都不符合的患者則仰賴化學治療。
林建中醫師補充，早期肺癌治療目標就是治癒，以手術清除腫瘤，甚至追加化療、放療，徹底根除癌細胞。由於40%早期患者治癒後仍會復發，術後化療成關鍵角色。至於晚期肺癌已經難以根治，主要目標是控制腫瘤，「不要使其變大，甚至變小」是最好的結果。
擔心化療副作用？　相信醫師別煩惱
因此，肺癌患者都有機會使用化療藥物；然而，許多患者仍擔憂副作用而抗拒治療。林建中醫師強調，目前患者對於化療接受度變高，因為醫師最初也不會使用過強的化療藥物，而是隨患者適應再加強劑量。另外，噁心、噁吐等副作用，也可使用止吐劑等藥物緩解，加上醫師對於化療藥物越來越熟悉，所以會盡量不讓化療患者受苦為原則。
不過，許多患者仍懷有過去不好的刻板印象，尤其排斥針劑型的化療藥物。醫師指出，化療藥物可分針劑型或口服型，其中針劑型的優點是可以同時施打兩種以上藥物治療，總體療效相對較好。大部份2-3週打1次，但患者需至醫院施打，有時施打時間較長，血管容易硬化，須做人工血管。
年紀大、體力差　口服化療藥助續命  
對此，林建中醫師建議，若患者年紀較大、體力較差、無法照顧自己，口服藥物是另一種選擇，「吃1-2週，休息1週，在家就可服用。而且一些研究顯示，單獨口服或針劑化療藥物的療效沒有明顯差別。」但無論打針或口服兩者都有副作用，仍需定期回診追蹤。
他提到，在上述晚期肺腺癌案例中，能靠口服化療藥控制這麼久，實屬難得，也見證口服化療藥也有不錯療效。不過服用口服化學藥物後，血球免疫系統可能降低，容易發生感染，因此要避免生菜、生肉等生食，水果也應去皮、清洗乾淨，若生機飲食要注意無菌。
晚期肺癌積極治療　活得更好更有品質
林建中醫師鼓勵肺癌化療患者，若體力許可，可先打針化療，若1-2次後可負荷，應盡可能繼續治療；若無法接受針劑，仍要使用口服化療藥物，「因為對晚期肺癌而言，有治療絕對比沒治療好，不舒服的狀況和生活品質都能改善。最怕患者拖延不治療，待病情惡化，食慾、體力都很差時，口服化療藥物肯定也負荷不了。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42923
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