醫生不是神，更不是透視眼，現代影像技術是輔助，更不是診斷的權威者，因此在面對一些疑難雜症、錯綜複雜的患者病情時，醫生也會迷茫、也會猜測，所以，希望大家對我們的醫生有更多的包容和諒解，這樣我們才能更好的服務大眾。

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這次的疑難雜症真的差點把我們醫院的招牌砸了，不過好在主任當機立斷，魄力非凡。


一患者頭痛一周有餘，影像顯示很不正常
林某今年51歲，是某外貿公司的小領導，從2月19日開始，他就突發頭痛，據患者描述，頭痛的感覺就像是脹痛，他一開始以為是過年的時候吃太多熱氣的東西，上火了，於是去藥店買了牛黃解毒丸和一些清熱解毒的藥物吃，可是吃完後癥狀沒有任何緩解。
就這樣熬了一個星期，他來到了我院治療。當時正好是科主任坐診，林某來到科室後坐了下來，開始和科主任吐苦水，等他說完後，科主任開始問：「你有沒有頭暈、嘔吐、食欲不振、肢體乏力的表現」？男子想了想，斬釘截鐵地說：「沒有」。

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於是科主任讓他站起來走兩步，男子立即照做，從步態來看，男子的平衡應該是沒有問題的，而且他的反應能力也不錯，不像是中年人常見的腦疾病。然後科主任又看他的眼底、結膜，又摁壓他的頭，過了好一陣，男子都有點不耐煩了，忙說：「醫生，快點吧，應該是上火了吧，開點葯就算了」。


科主任坐在椅子上：「這個位置要不你來坐？你這個頭痛的原因我現在很難給你找到，你先去做個顱腦CT看看」。男子一聽要做CT，立馬不耐煩了起來，科主任接著說：「別著急，頭痛有很多問題的，搞不好要命的」。男子聽到這才不情不願的拿了單去做CT。


很快，CT報告就出來，科主任拿起來定睛一看，立即嚇了一跳，因為在男子的左側小腦位置竟然有個病灶，按照主人多年的經驗來看，這很像腦梗死。科主任把結果說出來後，男子都驚呆了，他說：「醫生你別開玩笑，腦梗死我知道，那是我這樣活蹦亂跳的」？醫生說：「腦梗死癥狀有很多，有些人也不一定有癥狀」。
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不過科主任此時也有點吃不準這個病灶到底是不是腦梗，於是他又叫來了神經內科的主任一起看，神經內科主任看到CT後立即嚴肅了起來，他說：「這個形狀很難判斷到底是什麼，有可能是腦腫瘤，所以建議再做個核磁共振吧」。林某一聽立即警惕了起來：「又做檢查？你們該不會是沖業績吧」？
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神經內科主任有點無語，他說：「你的命重要還是錢重要？你腦子裡肯定有個病灶，就是沒辦法確定是什麼，需要更精確的影像」。說到這份上，林某也沒了脾氣，只能乖乖地去做核磁共振。

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核磁顯示腦腫瘤，開顱才知道差點出大事
核磁共振是目前最先進的影像技術之一，它能把患者全身各個部位的情況如實、精準地反映出來，並且能用電腦技術查看每一個部位的橫斷面、矢狀面、冠狀面，因此更具有權威性。


大約1小時後，林某拿著核磁共振影像走了回來，科主任和神經內科主任看了以後倒吸一口涼氣，然後打電話找到了本院腦科專家，專家一聽到這麼奇怪的事情立馬就趕了過來，原來林某的腦子裡有一個2x2x2cm的佔位，那個位置常發生星形細胞膠質瘤或淋巴瘤！林某聽完後立即嚇得坐在了凳子上，臉色煞白，他實在不明白，自己只不過是看個頭痛，為什麼會看出腦腫瘤？

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很快，林某的妻子也趕到了我們醫院，看到呆愣的林某立即抱著他哭了一場，我們勸了好一會他們才冷靜了一點，此時專家說：「這個大概率是腦腫瘤，至於是良性還是惡性，可能還要進一步檢查，你先住院吧」。
當晚，他們就辦理了住院手術，不過誰也沒想到的是，半夜林某就出事了。


大約凌晨1點左右，住院醫師查房的時候發現林某身體強直、呼之不醒，心率儀上的數據明顯波動，而此時他的妻子卻還在旁邊呼呼大睡。住院醫師立即打電話給了主任，主任立即趕到了手術室準備搶救林某。由於病情危急，我們給林某的妻子先下達了病危通知書，畢竟他這種情況我們必須做開顱手術了，而成功率還是未知數。


等主任打開林某的大腦時，大家才嚇了一跳！濃黃色的液體奔涌而出，一下子就弄髒了主任的手術服和雙手，隨後就是一股子惡臭味傳來，真是服了，林某的問題根本就不是腦梗，也不是腦腫瘤，而是腦膿腫！
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過年時的飲食，竟然差點成為了催命符
腦膿腫是由於化膿性細菌入侵顱腦導致的膿腔，嚴重者會導致腦組織完全破壞，是非常嚴重的顱內感染性疾病。
當我們發現林某是腦膿腫後，第一時間把膿液清理乾淨，然後用雙氧水及慶大黴素溶液沖洗膿腔，幾個小時後，林某的生命體征總算是穩定了下來，我們也終於鬆了一口氣。



手術結束後，我們開始詢問林某的妻子，他們最近有沒有亂吃些什麼東西？她想了半天，總算是想到了過年的時候吃了很多順德魚生！然後又連續吃了好幾天生冷的食物，果不其然，是因為飲食導致的顱內感染。


腦膿腫常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌和肺炎球菌，厭氧菌是導致腦膿腫最主要的細菌，有時候也會出現混合型細菌感染，比如結核桿菌、真菌，而寄生蟲也有一定的概率引起腦膿腫，所以在吃東西的時候，千萬要注意「熟」「乾淨」。


總結：
林某最後轉危為安，目前還在病房中觀察，他的情況也給我們提了個醒，那就是即使是再厲害的醫生，也無法全憑影像判斷患者的病情，更沒辦法快速診斷，因此醫生希望患者多有點耐心，我們是在為你們的生命而奮鬥。




文章參考：今日頭條

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